Bulimia and binge eating disorder: systematic review and metasynthesis

OBJECTIVE: The aim of this systematic review is to identify the scope of qualitative investigations on the life experience of patients with bulimia and binge eating disorder. METHODOLOGY: Searches were conducted using the following databases: PubMed, ISI, PsycInfo, Embase, LILACS and Scielo, for articles published between 1990 and 2005. Inclusion criteria were: 1) articles with main focus on bulimia or binge eating disorders; 2) original research reported in English, Spanish, French or Portuguese; 3) use of any qualitative method, such as interview, focal group or field observation. Exclusion criteria were exclusively theoretical articles and those assessing children or elderly subjects. A meta-ethnographic approach was used to synthesize the data. Each study was carefully read, and their thematic categories were interpreted and compared to the categories of all other studies. RESULTS: Fifteen studies were included of a total of 3,415 articles. Seven overlapping main themes were identified: illness representation; negative feelings (fear, guilt, anger, loneliness, loss of control); positive feelings (self-control, power); symptom function; interpersonal relationships; sociocultural context; recovery. CONCLUSIONS: Although many issues were negative, the overall experience was not reported as being only bad. Some aspects of eating disorders were considered beneficial by the patients.OBJETIVO: Esta revisão sistemática teve como objetivo organizar o conjunto das informações disponibilizadas pelos estudos qualitativos sobre a vivência dos pacientes portadores de bulimia e transtorno da compulsão alimentar periódica. METODOLOGIA: Pesquisas foram conduzidas nas seguintes bases de dados: PubMed, ISI, PsycINFO, EMBASE, LILACS e SciELO, no período de 1990 a 2005. Critérios de inclusão: 1) artigos com foco principal na bulimia ou transtorno da compulsão alimentar periódica; 2) pesquisas originais em inglês, espanhol, francês ou português; 3) uso de qualquer método qualitativo, como entrevista, grupo focal ou observação de campo. Critérios de exclusão: artigos exclusivamente teóricos ou que utilizam população infantil ou da terceira idade. Utilizou-se a abordagem meta-etnográfica para sintetizar os dados. Cada estudo foi lido, e as categorias centrais de cada um foram comparadas e interpretadas com as categorias de todos os outros estudos. RESULTADOS: Foram incluídos 15 estudos de um total de 3.415 artigos. Sete temas centrais que se sobrepõem foram identificados: representação da doença; sentimentos negativos (medo, culpa, raiva, solidão, perda de controle); sentimentos positivos (auto-controle; poder; função do sintoma; relacionamentos interpessoais; história pessoal; contexto sociocultural; recuperação). CONCLUSÕES: Embora muitos aspectos sejam negativos, a experiência, como um todo, não é referida apenas como má. Alguns aspectos dos transtornos alimentares são sentidos como benéficos, segundo os pacientes.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de PsiquiatriaUNIFESP, EPM, Depto. de PsiquiatriaSciEL

Prevalência de maus-tratos na terceira idade: revisão sistemática

OBJECTIVE: To identify prevalence studies of abuse among elderly and assess their quality. METHODS: A systematic literature review was performed through PubMed, LILACS, Embase, ISI, and PsycInfo, for the period between 1988 and 2005. Population-based studies were included and studies without clear methodological definition and with clinical and service samples were excluded. RESULTS: There were found 440 articles, but only 11 of them were selected. Most were cross-sectional designs and only two were longitudinal studies. These studies were conducted in various countries worldwide, mostly in US and Europe. They varied widely in terms of abuse definition. Prevalence of physical abuse ranged from 1.2% (Holland) to 18% (Finland). CONCLUSIONS: There is a considerable prevalence variation between sites. The most influential variables on prevalence seem to be culture-related. As the number of elderly is increasing worldwide, there is a need for studies to better understand this phenomenon.OBJETIVO: Identificar estudos sobre prevalência de abuso na terceira idade e analisar a qualidade dos estudos. MÉTODOS: Revisão sistemática estudos de base populacional em bases de dados eletrônicos (PubMed, LILACS, Embase, ISI, PsycInfo), referente aos anos de 1988 a 2005. Foram incluídos os estudos de base populacional e excluídos os estudos sem definição metodológica delineada e estudos realizados em clientela de serviços especializados. RESULTADOS: Foram encontrados 440 artigos, mas apenas 11 artigos foram selecionados. A maioria dos artigos foi de corte transversal, apenas dois apresentaram desenho longitudinal. Os estudos foram conduzidos em diversas regiões do mundo, sobretudo dos Estados Unidos e da Europa. Observou-se variação nas definições de abuso. Os estudos de prevalência encontraram coeficientes de abuso físico entre 1,2% (Holanda) e 18% (Finlândia). CONCLUSÕES: Existe substancial variação de prevalência entre os países, parecendo haver uma variável cultural importante. Como o número de idosos é crescente no mundo, são necessários mais estudos de base populacional representativos dessa faixa etária para melhor compreensão do fenômeno

Percepção de familiares sobre a anorexia e bulimia: revisão sistemática

Realizou-se revisão sistemática da literatura publicada entre 1990 e 2006 com metodologia qualitativa sobre a perspectiva de familiares de pessoas com anorexia e bulimia nervosa. Após revisão crítica dos artigos e metassíntese, utilizou-se a abordagem meta-etnográfica para analisar e sintetizar os dados. O processo de interpretação empregado foi a reciprocal translation. Dentre 3.415 estudos, nove atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Dois conceitos emergiram: reconhecimento da doença e repercussões da doença. Na reorganização familiar, o sentimento de impotência foi predominante. Os resultados indicam a presença de distorções sobre os conceitos da doença associadas a um comprometimento familiar, que modifica a comunicação, atitudes e comportamentos dentro de um contexto de impotência.Se realizó revisión sistemática de la literatura publicada entre 1990 y 2006 con metodología cualitativa sobre la perspectiva de familiares de personas con anorexia y bulimia nerviosa. Posterior a la revisión crítica de los artículos y metasíntesis, se utilizó el abordaje meta-etnográfico para analizar y sintetizar los datos. El proceso de interpretación empleado fue el reciprocal translation. Entre 3.415 estudios, nueve atendieron a los criterios de inclusión y exclusión. Dos conceptos emergieron: reconocimiento de la enfermedad y repercusiones de la enfermedad. En la reorganización familiar, el sentimiento de impotencia fue predominante. Los resultados indican la presencia de distorsiones sobre los conceptos de la enfermedad asociados a un compromiso familiar, que modifica la comunicación, actitudes y comportamientos dentro de un contexto de impotencia.A systematic literature review published between 1990 and 2006 using a qualitative approach was conducted to explore family members' perception of anorexia and bulimia nervosa patients. Articles were critically reviewed and a meta-synthesis analysis was carried out based on a meta-ethnographic method to analyze and summarize data. Of a total of 3,415 studies, nine met the study inclusion and exclusion criteria. Reciprocal translation was used for data interpretation allowing to identifying two concepts: disease awareness and disease impacts. Feelings of impotence were often described in family reorganization. The study results point to distortions in the concept of disease associated with family involvement, resulting in changes in communication, attitudes, and behaviors in a context of impotence

Eating disorders: perception of disease,treatment and analyze of factors involved in the remission after 5 years

Objetivo: Analisar através de um conjunto de revisões sistemáticas, metassínteses e um estudo clínico, os aspectos relacionados à percepção, tratamento e fatores de remissão após cinco anos no campo dos transtornos alimentares. Métodos: o presente trabalho foi baseado em cinco estudos decorrentes do projeto de tese do doutorado. Quatro estudos se apoiaram numa revisão sistemática de estudos qualitativos seguida de metassíntese. As bases de dados eletrônicas selecionadas foram :PubMed, LILACS, Embase, ISI, PsycInfo. A busca contemplou estudos realizados entre 1990 e 2005.Os artigos foram selecionados com base em critérios de inclusão e exclusão. A qualidade metodológica foi avaliada através do “Critical Appraisal Skills Programme”. O estudo clínico investigou através de uma metodologia qualitativa quais os fatores de remissão envolvidos na anorexia nervosa após cinco anos . A técnica escolhida para coleta dos dados foi a entrevista semi-estruturada. O relato dos pacientes foi submetido à análise de conteúdo, segundo metodologia da Grounded Theory. Resultados: Foram apresentados em quatro artigos já publicados e um artigo submetido, a saber: - 1) Bulimia e transtorno da compulsão alimentar periódica: revisão sistemática e metassíntese;2) Anorexia Nervosa Meaning to Patients: a qualitative synthesis;3)Anorexia Nervosa Treatment from the Patient Perspective: a metasynthesis of qualitative studies.;4) Percepção dos Familiares sobre a Anorexia e Bulimia- revisão sistemática e metassíntese dos estudos com metodologia qualitativa;5) Remission of anorexia nervosa for five years or more: factors involved in the outcome(Submetido). As revisões acerca da percepção da anorexia evidenciaram a identidade como tendo um papel central na estruturação psíquica destes sujeitos. Na esfera familiar, o comprometimento é evidente, afetando a comunicação, modificando atitudes e comportamentos dentro de um contexto do sentimento de impotência. Com relação ao tratamento e à remissão, os achados apontam para a complexidade dos fatores que se conjugam para o sucesso da remissão. A remissão parece ser um processo interativo participando aspectos biológicos, psicológicos e ambientais. Tomam parte a motivação à mudança, empoderamento, fatores midiáticos e de tratamento Conclusões: O estudo apontou a complexidade dos fatores envolvidos com a percepção da doença , tratamento e remissão indicando que a abordagem destes pacientes deve levar em conta estes múltiplos componentes.BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Condições afetivo\emocionais entre pacientes obesos e pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

A presente pesquisa visou constatar as condições afetivo-emocionais de pessoas submetidas à cirurgia bariátrica com pessoas com quadro de obesidade mórbida. A amostra foi constituída de 28 sujeitos, na faixa etária de 18 e 44 anos, distribuídas em dois grupos: Grupo A, constituído de 15 sujeitos operados, e Grupo B (Controle), composto por sujeitos obesos candidatos à cirurgia. Serão focalizados os resultados do emprego da Escala Fatorial de Neuroticismo (EFN). Os dados foram coletados e avaliados em conformidade com as recomendações da literatura científica. Foi utilizado para tratamento estatístico na análise comparativa dos dados o t-Teste para amostras independentes. O nível de significância escolhido foi p < 0.05. Os dados indicaram que os sujeitos do grupo de obesos apresentaram índices mais elevados em todas as subescalas do EFN: desajustamento psicossocial, vulnerabilidade, depressão e ansiedade. Destacando-que entre os obesos 46,7% dos sujeitos apresentaram algum nível de depressão, sendo 20% com depressão grave. Já a ansiedade mostrou-se elevada em 46,7%. Ressalta-se pois, a importância de uma criteriosa avaliação no pré-operatório assim como após a cirurgia bariátrica já que a cronicidade da doença realça a necessidade de monitoramento constante dos aspectos emocionais

Condições afetivo\emocionais entre pacientes obesos e pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

A presente pesquisa visou constatar as condições afetivo-emocionais de pessoas submetidas à cirurgia bariátrica com pessoas com quadro de obesidade mórbida. A amostra foi constituída de 28 sujeitos, na faixa etária de 18 e 44 anos, distribuídas em dois grupos: Grupo A, constituído de 15 sujeitos operados, e Grupo B (Controle), composto por sujeitos obesos candidatos à cirurgia. Serão focalizados os resultados do emprego da Escala Fatorial de Neuroticismo (EFN). Os dados foram coletados e avaliados em conformidade com as recomendações da literatura científica. Foi utilizado para tratamento estatístico na análise comparativa dos dados o t-Teste para amostras independentes. O nível de significância escolhido foi p < 0.05. Os dados indicaram que os sujeitos do grupo de obesos apresentaram índices mais elevados em todas as subescalas do EFN: desajustamento psicossocial, vulnerabilidade, depressão e ansiedade. Destacando-que entre os obesos 46,7% dos sujeitos apresentaram algum nível de depressão, sendo 20% com depressão grave. Já a ansiedade mostrou-se elevada em 46,7%. Ressalta-se pois, a importância de uma criteriosa avaliação no pré-operatório assim como após a cirurgia bariátrica já que a cronicidade da doença realça a necessidade de monitoramento constante dos aspectos emocionais

Anorexia Nervosa's Meaning to Patients: A Qualitative Synthesis

Background: We carried out a qualitative synthesis of international literature to provide insight into the patient's experience as a means to help clinicians recognize symptoms of anorexia nervosa. Method: International publications from 1990 to 2005 were searched for relevant qualitative investigations, and meta-ethnography was employed to identify common themes across studies. Databases included were PubMed, ISI, PsycINFO, EMBASE, LILACS and SciELO. Results: 24 studies were included from a total of 3,415 papers. the second-order interpretation process using reciprocal translation allowed the identification of two concepts: (1) symptom identification (disease representation, self-concept, development of anorexia) and (2) disease interpretation (positive aspects, negative aspects, areas of life affected). Third-order constructs emerged revealing the disease as connected with identity and control. Conclusion: Knowledge of patients' efforts to interpret the illness as a part of their own identity and sense of control have a key role in physician understanding of the disorder by allowing physicians to bring structure to the patients' lives generally and to their help-seeking behavior specifically. the study has some limitations. Most of the results come from B-grade studies (as classified by the Critical Appraisal Skills Programme) that used qualitative methodology, implying the need for caution in data interpretation. Moreover, study populations were almost exclusively female, and no comparison was attempted concerning the severity of the condition between studies. Copyright (C) 2009 S. Karger AG, BaselFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Federal de São Paulo, Dept Psychiat, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Psychiat, São Paulo, BrazilFAPESP: 07/50739-1Web of Scienc

Percepción de familiares sobre la anorexia y bulimia: revisión sistemática

A systematic literature review published between 1990 and 2006 using a qualitative approach was conducted to explore family members' perception of anorexia and bulimia nervosa patients. Articles were critically reviewed and a meta-synthesis analysis was carried out based on a meta-ethnographic method to analyze and summarize data. Of a total of 3,415 studies, nine met the study inclusion and exclusion criteria. Reciprocal translation was used for data interpretation allowing to identifying two concepts: disease awareness and disease impacts. Feelings of impotence were often described in family reorganization. The study results point to distortions in the concept of disease associated with family involvement, resulting in changes in communication, attitudes, and behaviors in a context of impotence.Se realizó revisión sistemática de la literatura publicada entre 1990 y 2006 con metodología cualitativa sobre la perspectiva de familiares de personas con anorexia y bulimia nerviosa. Posterior a la revisión crítica de los artículos y metasíntesis, se utilizó el abordaje meta-etnográfico para analizar y sintetizar los datos. El proceso de interpretación empleado fue el reciprocal translation. Entre 3.415 estudios, nueve atendieron a los criterios de inclusión y exclusión. Dos conceptos emergieron: reconocimiento de la enfermedad y repercusiones de la enfermedad. En la reorganización familiar, el sentimiento de impotencia fue predominante. Los resultados indican la presencia de distorsiones sobre los conceptos de la enfermedad asociados a un compromiso familiar, que modifica la comunicación, actitudes y comportamientos dentro de un contexto de impotencia.Realizou-se revisão sistemática da literatura publicada entre 1990 e 2006 com metodologia qualitativa sobre a perspectiva de familiares de pessoas com anorexia e bulimia nervosa. Após revisão crítica dos artigos e metassíntese, utilizou-se a abordagem meta-etnográfica para analisar e sintetizar os dados. O processo de interpretação empregado foi a reciprocal translation. Dentre 3.415 estudos, nove atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Dois conceitos emergiram: reconhecimento da doença e repercussões da doença. Na reorganização familiar, o sentimento de impotência foi predominante. Os resultados indicam a presença de distorções sobre os conceitos da doença associadas a um comprometimento familiar, que modifica a comunicação, atitudes e comportamentos dentro de um contexto de impotência.UNIFESP-EPM Departamento de PsiquiatriaUNIFESP, EPM, Depto. de PsiquiatriaSciEL